الجراحة:
الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي وجع وألم في موقع الجراحة، والذي يذهب تدريجياً في الأسابيع التالية للعملية الجراحية. يمكن أن يتجمع ببعض الأحيان سائل شفاف تحت الجلد في موقع الجراحة (يسمى “تورم مصلي”). تزول التورمات المصلية الصغيرة عادة من تلقاء نفسها؛ بينما قد تحتاج التورمات الكبيرة إلى سحب باستخدام إبرة.
يمكن أيضا أن تحدث آثار جانبية طويلة المدى. يمكن أن تسبب الجراحة ضرراً على الأعصاب حول منطقة الثدي وهذا يمكن أن يحدث في حالة استئصال الثدي أو الجراحة الحـافظة للثدي. هذا يؤدي إلى إحساس حرق أو طعن في المنطقة المحيطة بندبة الجراحة أو في الصدر أو تحت الإبط. تبدأ الأعراض عادة بعد عدة أسابيع من الجراحة وقد تزول بعد بضعة أشهر على الرغم من أنها تستمر لعدة سنوات في بعض النساء.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن لإزالة العقد الليمفاوية تحت الذراع أن تبطئ جريان السائل اللمفاوي، مسببة تورماً طويل الأمد وأحيانا دائم في الذراع واليد في الجانب الذي خضع للجراحة. يشار إلى ذلك باسم “وذمة لمفية”. نادرا ما تحدث بعد خزعة العقد الليمفاوية وتحدث غالبا بعد استئصال عقدة ليمفاوية إبطية.
العلاج الإشعاعي:
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الإشعاعي التورم والألم والاحمرار أو تلون الجلد في مواقع الإشعاع. التعب هو أيضا من الآثار الجانبية الشائعة. تزول معظم هذه الآثار الجانبية بعد الانتهاء من العلاج، ومع ذلك فبعض النساء سيكون لهن ندبة دائمة أو فرط تصبغ جلد في المواقع التي وجه إليها الإشعاع.
العلاج الكيميائي:
كما ذكرنا سابقا، فإن معظم أدوية العلاج الكيميائي تعمل عن طريق منع الخلايا السرطانية من التكاثر. هذه الأدوية أكثر فعالية في قتل الخلايا التي تتكاثر بسرعة. يشمل ذلك الخلايا السرطانية وبعض الخلايا الطبيعية المنقسمة بسرعة مثل الخلايا في نخاع العظام (حيث تصنع خلايا الدم الجديدة) أو في بصيلات الشعر أو في بطانة الفم أو الأمعاء. هذا هو سبب فقدان الشعر وانخفاض خلايا الدم والإسهال وتقرحات الفم في الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي.
تعتمد الآثار الجانبية عادة على نوع أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة ومدة العلاج. بعض الآثار الجانبية شائعة لمعظم أدوية العلاج الكيميائي (على سبيل المثال التعب أو انخفاض تعداد خلايا الدم والإسهال وتقرحات الفم، وفقدان الشعر). الآثار الجانبية الأخرى مقتصرة على بعض الأدوية (مثل احمرار وتقشير الجلد في راحة اليدين وباطن القدمين الذي يسببها fluorouracil, liposomal doxorubicin أو capecitabine (Xeloda).
الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي تشمل:
- تقيؤ وغثيان
- فقدان الشهية
- تساقط الشعر
- التعب
- تقرحات الفم
- إسهال
- انخفاض عدد خلايا البيضاء (نقص الكريات البيض والكريات البيض المعتدلة) الذي قد يزيد من خطر الإصابة بحمى أو عدوى
- انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) الذي قد يتطلب نقل خلايا الدم الحمراء
- نزيف أو كدمات بعد جروح أو إصابات بسيطة (بسبب تعداد الصفيحات المنخفض)
تشمل الآثار الجانبية الأخرى لأدوية معينة:
– احمرار وتورم وألم وتقشير في راحتي اليدين وأخمص القدمين يسمى “متلازمة اليد والقدم”. يمكن أن يكون سبب هذا fluorouracil, liposomal doxorubicin أو capecitabine (Xeloda).
– الفشل الكلوي الناجم عن cisplatin
– فقدان السمع الناجم عن cisplatin
– الأضرار لعضلة القلب يمكن أن يكون سببها epirubicin أو adriamycin (doxorubicin). طبيبك سوف يفحص قلبك قبل بدء هذه الأدوية. إن كان لديك تاريخ قصور قلبي أو إن كان لديك نوبة قلبية في الماضي، فقد يقرر طبيبك عدم وصف هذه الأدوية.
– يمكن أن تحدث حساسية مع paclitaxel أو docetaxel.
– أذية الرئة يمكن أن يكون سببها paclitaxel أو docetaxel.
– إحساس حرق أو خز أو خدر في اليدين والقدمين يمكن أن يكون سببها paclitaxel, docetaxel, cisplatin, carboplatin, vinorelbine, ixabepilone أو eribulin. تحدث هذه الأعراض لأن هذه الأدوية يمكن أن تضر الأعصاب الصغيرة التي تتحكم بالإحساس في اليدين والقدمين.
– Cyclophosphamide: فقدان الدورة الشهرية (مؤقتا/دائما) وفقدان وظيفة المبيض (مؤقتا/دائما)
يجب إبلاغ طبيبك عن الآثار الجانبية التي تواجهها. استنادا على نوع الآثار الجانبية وحدتها، فإن طبيبك قد يختار تخفيض الجرعة أو تأخيرها أو حتى توقيف العلاج تماما. إذا أصابتك حمى أو قشعريرة خلال تلقي العلاج الكيميائي، يجب إبلاغ طبيبك لأنك قد تكون تعاني من العدوى.
العلاج الهرموني:
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الهرموني في الغالب على نوع الدواء المستخدم وفيما إن جُمع مع علاج تثبيط المبيض. القائمة المقدمة هنا لا تشمل جميع الآثار الجانبية لأدوية العلاج الغدي الصمي سواء استخدمت منفردة أو مجتمعة. طبيبك سوف يكون قادرا على إخبارك بجميع الآثار الجانبية المحتملة لنوع العلاج الهرموني الذي ستحصل عليه.
- Tamoxifen (Nolvadex)): تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعا الهبات ، جفاف المهبل، إفرازات مهبلية أو نزيف مهبلي. يمكن أن يسبب Tamoxifen سرطان بطانة الرحم نادرا جدا وهذا عادة يظهر في المسنات اللواتي مررن بسن اليأس. إذا وجدت أي نزيف مهبلي خلال تلقي العلاج بـ Tamoxifen، تحدثي مع الطبيب.
تشمل الآثار الجانبية النادرة لـ Tamoxifen تجلط الدم (على سبيل المثال الجلطات الدموية في الساقين). إذا كان لديك جلطات دم في الماضي، يجب إخبار الطبيب. إذا كنت بحاجة لعملية جراحية تقلل قدرتك على الحركة، فيجب عليك مناقشة طبيبك فيما إن كنت بحاجة إلى التوقف عن Tamoxifen قبل وبعد الجراحة لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم.
بعض الأدوية، خاصة مضادات الاكتئاب، قد تتداخل مع Tamoxifen وتسبب انخفاض تأثيره في الجسم. يجب إخبار طبيبك إن كنت تأخذين حاليا أو تخططين لأخذ مضادات الإكتئاب.
- مثبطات الهرمونات: الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً لـanastrazole (Arimidex), letrozole (Femara) و exemestane (Aromasin) تشمل آلام العضلات والمفاصل وأعراض سن اليأس مثل الهبات الساخنة، والتعرق الليلي وجفاف المهبل. على الرغم من أن هذه الآثار الجانبية يمكن أن تحدث مع جميع الأدوية المذكورة، قد تصاب بعض النساء بآثار جانبية أقل لدواء واحد بالمقارنة مع دواء آخر.
مثبطات الهرمونات يمكن أيضا أن تسبب ترقق العظام أو حتى مرض هشاشة العظام. طبيبك سوف يتابع كثافة العظام عند أخذ هذه الأدوية.
- Fulvestrant (Faslodex): تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ fulvestrant ألم أو احمرار أو تورم في مكان الحقن والغثيان وفقدان الشهية والصداع والتعب وألم الظهر أو ألم المفاصل.
- أدوية تثبيط المبيض Goserelin (Zoladex), leuprolide (Lupron)): تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لهذه الأدوية أعراض سن اليأس مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي وجفاف المهبل. إذا أخذت لمدة طويلة، يمكن أن تسبب ترقق العظام أو حتى مرض هشاشة العظام.
العلاج المستهدف لـ HER2:
Trastuzumab (Herceptin), pertuzumab (Perjeta), lapatinib (Tykerb) and ado-trastuzumab (Kadcyla) يمكن أن تسبب ضرر لعضلة القلب، ومع ذلك، فإن خطر حدوث ذلك قد يكون أعلى مع بعض الأدوية، مثل Trastuzumab (Herceptin)، بالمقارنة مع أدوية أخرى. طبيبك سوف يفحص قلبك قبل بدء هذه الأدوية وبشكل دوري خلال تلقي هذه الأدوية.
الآثار الجانبية الأخرى الخاصة بكل دواء تشمل:
– Trastuzumab (Herceptin)): حمى وقشعريرة تحدث خلال تلقي الحقن ولكنها ليست خطرة. وتشمل الآثار الجانبية الأخرى الصداع والغثيان والتعب.
– Lapatinib (Tykerb): الإسهال الذي يمكن أن يكون شديداً في بعض المرضى، احمرار وتورم وألم وتقشير في راحتي اليدين وأخمص القدمين أو “متلازمة اليد والقدم” وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم)، والغثيان أو القيء والطفح الجلدي والتعب وارتفاع في خمائر الكبد.
– Pertuzumab (Perjeta): الإسهال وفقدان الشعر وانخفاض عدد الخلايا البيضاء والغثيان والتعب وإحساس خدر أو خز في اليدين والقدمين.
– Ado-trastuzumab (Kadcyla): التعب والغثيان وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والخلايا البيضاء والصفائح الدموية وارتفاع في خمائر الكبد وإحساس خز أو خدر في اليدين أو القدمين وانخفاض مستويات البوتاسيوم.
